高邮市民李先生（化名）因尿毒症长期透析，没想到不久前突发的心脏疾病不但差点要了他的命，也将传统手术治疗的方案否定了。由于患者的特殊性，苏北人民医院心脏大血管中心团队另辟蹊径，舍弃了传统bentall手术，转而使用对该患者更友好但难度极高的David手术，挽救了李先生的生命。
“当时就觉得胸口疼，没想到疼痛越来越厉害，像针刺一样。”回想起十几天前的经历，李先生仍然心有余悸。虽说因尿毒症有多年的透析史，但他自认为心脏并没有出过毛病，可当被送往医院后，得知的消息让他和家属都吃了一惊。原来，他的胸痛源自突发的A型主动脉夹层。而此次突发主动脉夹层的原因，竟与他高血压一直控制不好有关。
“这是极其凶险的突发疾病，救治必须分秒必争。”苏北人民医院心脏大血管中心副主任、主任医师唐程斌介绍，当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。而且此病进展迅速，早期死亡率高。李先生便是如此，送医时，其瓣膜已经撕裂，十分凶险。可当医疗团队看到李先生的病史时，都皱起了眉头。
由于长期透析，虽然只有40岁，但李先生的血管钙化得厉害。“送到医院时凝血状况很差。”唐程斌介绍，这就意味着如果用传统手术换瓣膜，虽说手术难度不大，但患者未来需要长期吃抗凝药，这对其目前的身体状况起到的是反作用。而且患者年仅40岁，此术式对其日后生活质量存在一定影响。经过商议，团队最终决定使用号称“外科手术皇冠上的明珠”的高难度心脏主动脉瓣修复手术David术进行治疗。这种手术不需要更换瓣膜，但也给团队提出了很高的要求。
“David术以往用在其他方面的病上很多，用在主动脉夹层，且是尿毒症患者主动脉夹层上的，在国内都很少见。”唐程斌介绍，与传统bentall手术相比，David术耗时更长，风险更大，但对李先生后期恢复更友好。
经过6个多小时“战斗”，最终李先生手术成功，并转入普通病房。
扬州日报-扬州网通讯员 王前 赵祥 记者 王诗韵
